Giardia - alkueläin ripulinaiheuttajana

Suvi Pohjola-Stenroos ELT, kissapraktikko
Kissaklinikka Felina

Mikä mikrobi

Giardia on alkueläimiin kuuluvat yksisoluinen, kaikilla selkärankaisilla tavattava suolistoloinen, jota tavataan maailman laajuisesti. Giardia duodenalis (intestinalis/ lamblia) on kanta, joka infektoi sekä ihmistä ja seuraeläimiä eli on zoonoosi, infektio, joka voi tarttua eri selkärankaisten välillä.

Esiintyminen, oireet ja seuraukset

Giardiainfektio kissaloissa maailmalla on yleinen. Suurin osa infektoituneita kissoja on pentuja tai nuoria. Aikuisissa kissoissa infektio on usein oireeton ja siksi infektio jääkin diagnosoimatta. Pennun sairastaessa vasta esim. uudessa kodissaan, saatetaan aluksi epäillä ruoka-aineiden sopimattomuutta yms. Giardiainfektio on alidiagnosoitu kissalaongelmien aiheuttajana.

Pennuissa kliiniset oireet ovat huono painon kehitys tai laihtuminen, suurehko määrä vaaleaa, pahanhajuista ripuliulostetta joko jatkuvasti tai ajoittain, jopa vesiripulia, peräsuolen ulosluiskahduksia. Lopputuloksena on pienikokoinen pentu/pentueet, kissalan pentukuolleisuus voi olla myös lisääntynyt.

Giardia-infektio kissalassa tekee kissat heikentyneen vastustuskyvyn takia herkemmäksi saamaan hengitystietartuntoja ja muita infektiosairauksia. Iän mukana infektiota vastaan kehittyy vastustuskykyä ja oireet vähenevät, mutta kissat jatkavat hiekkalaatikon kautta tartunnan välittämistä nuoremmilleen. Aina uusia pentueita sairastuu.

Giardiatartunnan välittyminen

Giardian välittyminen tapahtuu infektiivisen ulosteen joutuessa suuhun (fekaalisoraalinen tartunta). Ulosteen sisältämistä ookystoista vapautuu mahahappojen ja haimanesteen vaikutuksesta trofosoiitteja, joiden elinkierto jatkuu ohutsuolen pinnassa. Infektio vaurioittaa suolen pintaa aiheuttaen ravintoaineiden pilkkoutumisen ja imeytymisen häiriötä ja ripulia.

Giardia lisääntyy tehokkaasti, jokainen trofosoiitti jakautuu 12 tunnin välein, kymmenessä vuorokaudessa yhdestä trofosoiitista on voi tulla jopa miljoona uutta, jotka kehittyvät kystiksi ja poistuvat ripuliulosteen mukana. Infektion prepatenssiaika, eli aika kystan saamisesta suuhun sen erittymiseen ulosteisiin vaihtelee 5-16 vrk.

Diagnoosi

Kystien erittyminen ulosteisiin vaihtelee, ja yksittäiset rutiiniparasitologiset metodit eivät aina riitä alkueläimen esille saamiseen. Ulosteen flotaatiotutkimusten lisänä voidaan Giardian osoittamiseksi käyttää ELISA- testiä, jolla osoitetaan Giardia-spesifistä proteiinia.

Infektion estäminen kissalassa

Ideaalisimmillaan uudet kissat eristetään noin 6 viikon ajaksi, tänä aikana ulosteita tutkitaan ainakin kahdesti tartunnan mahdollisuuden selvittämiseksi. Yhdeksi näytteeksi ulostetta kerätään useilta päiviltä tutkimuksen osuvuuden parantamiseksi, esim. 5 näytettä, jätetään välipäiviä. Kissan lääkitys aloitetaan: tehokkaita lääkeaineita ovat mm. fenbendatsoli ja metronidatsoli. Näistä kissan kannalta miellyttävin/turvallisin käyttää ja sopii myös tiineelle ja imettävälle kissalle on fenbendatsoli eli kauppanimeltä Axilur. Jos kissalassa todetaan Giardia > kissalan kaikki kissat hoidetaan ja ympäristö siivotaan perusteellisesti, etenkin hiekkalaatikoiden ja juoma-ja ruokaastioiden sekä kissojen makuupaikkojen pinnat puhdistetaan tehokkaasti ja desinfioidaan klooripitoisilla puhdistusaineilla (hypokloriitti). Lääkehoidon kestäessä vaihdetaan uudet hiekat hiekkalaatikoihin. Hoidon päätyttyä varmistetaan Giardian poistuminen kisssoista tutkimalla uudet ulostenäytteet.

Giardiaa vastaan on USA:ssa kehitetty myös rokote. Rokote on tarkoitettu yli 8 viikon ikäiselle pennulle. Varsinaisesti rokote ei estä Giardiainfektiota kissalassa vaan käytetään lääkehoidon yhteydessä vähentämään giardiakystojen erittymistä. Rokotetta on erikoisluvalla ole saatavana Suomessa.

Tutkimusprojekti

Felina kissaklinikka ja Fort Dodge tekivät seulontatutkimuksen Giardian esiintymistä suomalaisissa kissaloissa ja yksittäisissä kissoissa ulosteen ELISA- menetelmän avulla. Kaikista ripuliatapauksista noin 15% löytyi Giardiaa, tutkimuksessa noin 5% kissalaloista todettiin Giardiaa.